Dr. Martin Lombardero: Cuentos cortos para la toma de consciencia Nro. 15

    Cuento Cortos para la Toma de Consciencia nro 15

  ¿Tengo que ajustar la intensidad del ejercicio según los factores de riesgo cardiovasculares (FRC)?

Dr. Martín Lombardero

¿Tengo que ajustar la intensidad del ejercicio según los factores de riesgo cardiovasculares (FRC)?

Raúl tiene 57 años. Su vida cambió cuando falleció su mejor amigo de muerte súbita. Fue hace cuatro años, y en nombre de él, se comprometió a cambiar sus hábitos, haciendo foco en el ejercicio como eje para mejorar su cantidad y calidad de vida Desde hace un tiempo comenzó con una exigente rutina de ejercicios. Está convencido que, si su amigo hubiera hecho estos cambios, hoy lo tendría a su lado. 

En una cordial cena de verano, conozco a Raúl, y como me suele suceder (¡y me encanta!) nos ponemos hablar de su corazón. Me cuenta que es hipertenso medicado, que tiene un sobrepeso de 4 kg, que toma estatinas por alteraciones de los lípidos y una placa de ateroma en sus carótidas y que su médico le dijo que tiene “prediabetes”. Contrató un personal training, y tal como figuran en las guías internacionales, está realizando 300 minutos de ejercicio por semana. Parte de esos minutos lo realiza con ejercicio de alta intensidad. El apto físico le dio bien, y está entusiasmado porque su entrenador personal le exige y él responde. Combinan ejercicios y hacen pasadas corriendo a máxima velocidad llevando su frecuencia cardíaca al 100% de la máxima prevista para su edad. 

En la larga sobremesa, luego de contarme como transitó la muerte de su amigo, me pregunta si está haciendo bien su plan de ejercicios, en cuanto a tiempo e intensidad. Mientras él me contaba su rutina, me preguntaba por dentro: “Debo adecuar la intensidad del ejercicio físico a los factores de riesgo de Raúl? Y los 300 minutos semanales… ¿Son mucho para él? ¿Son poco?”. Me acordé de un interesante y reciente trabajo publicado*, donde a más de 72 mil individuos (del Biobanco del Reino Unido) los siguieron durante 13 años, midiendo el nivel de ejercicio con un acelerómetro, pero separándolos en grupos de bajo y moderado a alto riesgo clínico según sus FRC. Sorprendentemente, los que hacían más de 450 minutos semanales tenían un 58% menos de riesgo de enfermarse del corazón vs un 28% de los que hacían entre 150 y 300 minutos.  Y observaron algo fantástico: los pacientes que tienen un score de riesgo alto por múltiples FRC (como Raúl) eran los que más se beneficiaban. Pero, lo interesante fue que, si aumentaban el tiempo de intensidad del ejercicio vs el tiempo de ejercicio moderado, perdían los beneficios y por ende, aumentaban el riesgo de enfermedad cardiovascular, sugiriendo que el ejercicio intenso no debería ser mayor del 14% del total de minutos ejercitados.  

Esto quiere decir que es mejor hacer más de 300 minutos de ejercicios semanales, pero que el ejercicio moderado es mejor que lo muy intenso en pacientes con FRC múltiples. 

– “Raúl. No hay problema en hacer más de 300 minutos semanales. Al contrario, baja tu riesgo cardiovascular. Pero aumentar ese tiempo invirtiéndolo en pasadas corriendo al máximo no demostró ser mejor y al contrario existiría más riesgo cardiovascular. Tu máxima intensidad no debería superar, en tu caso, más del 14% del tiempo total de ejercicio semanal”. 

Me miró con un dejo de desilusión. Y con cara de “¿Para qué le habré preguntado?”. Con sus largas pasadas corriendo, él se sentía más joven y muy entusiasmado.                                                                                 

Le di un abrazo final, diciéndole: “Raúl, no hay nada mejor que el ejercicio para mejorar tu sobrevida y tu calidad de vida, pero que disminuí la intensidad, no el tiempo de ejercicio”

Sentí que le arruiné la noche. Me pregunté hasta qué punto era lógico hablarle así, si no estábamos en un ámbito médico. Los médicos tenemos una vocación que va más allá de nosotros mismos. Y la realidad es que, si no se lo decía… el que se arruinaba la noche era yo.

Una actividad más moderada, inclusive de 450 minutos semanales, beneficia a los pacientes con alto múltiples FRC.

Referencia: Refined Physical Activity Recommendations Considering Cardiovascular Disease Risk Stratification: A Cohort Study. Chenxi Yuan et al. Eur J Prev Cardiol. 2026 Jan.
doi: 10.1093/eurjpc/zwag054. 

Dr. Martin Lombardero.

Autor del libro “El Corazon es Consciente” Editorial Planeta. 

@lombarderomartin | www.martinlombardero.com.ar